專題指南觀點:EULAR指南關于RMD患者SARS-CoV-2疫苗接種的觀點

近期,風濕領域權威期刊Annals of the Rheumatic Diseases (ARD)(影響因子IF:16.102)在線刊登一篇文章,為大家呈現了2020年EULAR關于RMD患者SARS-CoV-2疫苗接種的觀點。

 

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2020年COVID-19大流行嚴重影響了生活的各個方面,該大流行還影響了風濕性和肌肉骨骼疾?。≧MD)的患者,并影響了對他們的護理。隨著疫苗的發展,未來將充滿希望。然而,接種疫苗的可能也會引起很多問題,特別是對于炎癥性RMD患者以及使用可能影響其免疫系統的藥物治療的患者。為了解決這些問題,歐洲風濕病聯盟(EULAR)成立了一個由相關領域的專家、患者、衛生專業人員和風濕病專家組成的工作組,以解決相關方面的問題。
這一信息是基于當前可用的知識,認識到關于新出現的COVID-19疫苗在RMDs患者和使用影響免疫系統的藥物治療的患者中的作用的具體數據尚未獲得。
在未來幾個月里,我們預計會收集更多相關信息。當您閱讀這些信息時,請意識到當新信息出現時,將需要對本文進行更新。
一般來說,國家免疫規劃將使用幾種不同種類的疫苗。目前正在使用或正在研發的專門針對COVID-19的疫苗是非活疫苗,它們不會給你帶來病毒性疾病,既不會把感染傳染給你,也不會改變你的基因信息。這些疫苗可以安全地用于RMDs患者以及接受影響免疫系統藥物的患者。其他非活疫苗已被證明對免疫抑制患者有效。更確切地說,沒有理由不讓RMDs患者和接受影響免疫系統藥物治療的患者接種這些疫苗。
以下不同的SARS-CoV-2疫苗目前處于較先進的研發階段,其中一些已在不同國家獲得批準。有基于mRNA(如來自輝瑞/ BioNTech和Moderna公司)疫苗,基于重組蛋白納米顆粒疫苗技術與Matrix-M佐劑技術(如Novavax公司)疫苗和基于腺病毒載體(如阿斯利康公司和楊森公司)疫苗。
最好在疾病處于穩定期時接種疫苗;如果可行的話,最好在計劃免疫抑制之前接種疫苗。當免疫抑制的量或水平較低時,接種疫苗最有效;然而,疾病爆發的風險是真實存在的,因此不建議減少治療所使用的藥物的量。
當然,在特定情況下,醫生可以根據患者的個人情況以及正在使用的藥物做出其他選擇;如果還有疑問的話,需要咨詢風濕科醫生。
在RMDs患者和使用影響免疫系統的藥物治療的患者中,強烈建議接種肺炎球菌和流感疫苗,這與接種SARS-CoV-2疫苗無關。
RMDs患者經常詢問的問題匯總

1.我需要接種疫苗嗎?

 

每個人都接種COVID-19疫苗是非常明智的。

 

2.我需要緊急接種疫苗嗎?

 

各國有完全不同的規則,在這個時候,許多國家都把老年人、養老院的居民和工作人員放在了優先考慮的位置。

 

3.一種疫苗比另一種更適合我嗎?

 

現在下結論還為時過早,目前還沒有比較疫苗的研究;根據目前的信息,接種任何疫苗都比不接種要好。

 

4.我得過COVID-19,并康復了。我還需要接種疫苗嗎?

 

目前還沒有相關數據;但COVID-19接種疫苗被認為是安全的,并可能提供額外的保護。

 

5.如果我服用抗風濕藥物或免疫抑制藥物,我可以注射疫苗嗎?

 

一般情況下是可以,唯一的例外是利妥昔單抗;如果您使用利妥昔單抗,這將取決于您最后一次使用該藥物的時間,請咨詢您的風濕病醫生。

 

6.疫苗會影響我的治療嗎?

 

不會。

 

7.接種疫苗前我應該咨詢誰?我的全科醫生還是我的風濕病醫生?

 

如果你有特別的問題,你的風濕病醫生將是首選的信息來源。

 

8.做出正確決定需要哪些數據?

 

了解你的疾病活動、治療的藥物和可能的合并癥。

 

9.那副作用呢?

 

現在給出一個明確的答案還為時過早,但迄今為止,經過測試的疫苗非常安全,可以與我們從流感疫苗中了解到的相媲美。

 

10.萬一疾病復發了,我該怎么辦?

 

聯系您的風濕病醫生討論一下。

 

 

 

11.萬一我出現令人擔憂的不良反應該怎么辦? 這不大可能,但發生不良反應請聯系你的風濕病醫生。

 

12.疫苗會激活我的疾病嗎?

 

這不大可能,但我們還沒有足夠的經驗。

 

13.我是否需要每年接種疫苗,如其他疫苗(流感)?

還不知道,但很有可能。

14.那么長期影響呢?

現在給出一個明確的答案還為時過早,但到目前為止,經過測試的疫苗是非常安全的。

15.我患COVID-19疾病的風險更大嗎?

沒有證據表明RMDs患者患此病的風險更高。

16.我患有COVID-19,疾病惡化的風險更大嗎?

 

不是因為你的疾病本身,但是,正如每個人一樣,當有主要器官損傷時(如腎透析導致腎衰竭、嚴重的肺受累),風險會更高。

17.我的治療會增加更嚴重疾病的風險嗎?

在RMD中使用的大多數藥物并沒有與更嚴重的疾病相關。迄今為止,已證明與COVID-19病情惡化相關的唯一治療是每日使用超過10毫克糖皮質激素或使用利妥昔單抗治療。

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