媒體報道熱烈祝賀2019年河南省醫學會風濕病學學術年會在鄭州市成功舉辦!

2019年6月20日-21日,2019年河南省醫學會風濕病學學術年會在鄭州勝利召開。這次盛會邀請了多名省內、外風濕領域大咖,吸引了全國各地的學者共聚一堂,分享討論風濕免疫新進展,共促河南風濕免疫大進步。

 

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開幕式由新鄉醫學院第一附屬醫院郭明好主持,本次會議內容豐富,圍繞著風濕免疫領域疾病的診斷和治療為專題講座,帶來一場場精彩的學術報告。

 

上海賽金生物醫藥有限公司特邀河南省人民醫院腎臟病風濕免疫科史麗璞主任,為大家分享《銀屑病關節炎(PsA)的評估和治療》,專題講座由河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院)張永紅主任主持。史主任的精彩報告從銀屑病與銀屑病關節炎、PsA的診斷和病情評估、PsA的治療和干預策略這三個方面進行闡述。

 

銀屑病,英文簡稱PsO,是一種與免疫相關的慢性復發性炎癥性皮膚病,以鱗屑性紅斑為主要臨床表現,它的特點是皮膚出現紅斑、丘疹,且其表面常覆蓋有銀白色鱗屑。銀屑病的患病率為0.2%-6.5%。銀屑病關節炎的英文簡稱PsA,它是一種與銀屑病相關的慢性炎癥性肌肉骨骼疾病,具有銀屑病皮疹并導致關節和周圍軟組織疼痛、腫、壓痛、僵硬和運動障礙,部分患者可有骶髂關節炎和(或)脊柱炎。銀屑病關節炎的患病率約為0.085%-0.13%。

 

PsA與PsO存在著千絲萬縷的聯系,銀PsO患者轉變成PsA的高危風險因素有哪些?最近的一篇文章中指出,多種銀屑病皮膚表型(左圖,如頭皮銀屑病、皮褶銀屑病、指甲銀屑病等)與銀屑病關節炎(PsA)發生風險增加有關。遺傳因素、肥胖、亞臨床影像學特征和生物標志物(右側)與銀屑病進展到滑膜-起止點內炎癥有關。PsA發病風險最高的因素是與PsA有一級關系。

 

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銀屑病關節炎異質性非常強,治療PsA這個具有多種表型(如外周關節炎、中軸疾病、皮膚、指甲、起止點炎、指趾炎等)的疾病非常困難。且PsA合并癥多,增加診療難度。

 

PsA的診斷多采用CASPAR標準,病情評估工具多樣。緊接著史主任介紹了臨床試驗中PsA的評估領域和評估工具,并詳細解讀了皮膚評估工具、指甲評估工具、起止點炎評估工具、指/趾炎的評估以及EULAR指南推薦的PsA綜合評估工具的使用,綜合評估工具以DAPSA、LDA為T2T治療目標。

 

近些年來PsA治療策略發生了飛躍性的改善,包括皮膚科醫生和初級保健醫生的早期轉診;早期診斷、早期治療; 以緩解或低疾病活動為治療目標進行T2T治療; 密集管理,嚴密控制; 以及國際PsA治療指南的傳播;由于多種疾病表現的有效工具,結果評估的進展;藥物治療的進步也有助于PsA管理的進步。

 

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PsA的治療選擇在過去40年顯著增加,最新的生物制劑及新型藥物治療PsA研發與批準概況,依那西普、英夫利昔單抗、阿達木單抗、戈利木單抗、賽托珠單抗、優特克單抗、蘇金單抗、Ixekizumab、阿巴西普、阿普斯特已經通過了FDA和歐洲藥品管理局的批準治療PsA,托法替尼也被FDA批準,Brodalumab和Guselkumab處于II期臨床。

 

一項臨床研究表明,使用生物制劑TNFi(如強克)正規劑量治療2周,即可迅速改善炎癥癥狀;CRP( C-反應蛋白)和ESR(血沉)水平等指標較基線期顯著下降(P<0.001),快速緩解炎癥指標。生物制劑TNFi(如強克)的使用使得早期炎癥快速緩解,是預防關節結構破壞進展的基礎,在臨床上應用非常廣泛。

 

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關于PsA的治療,目前國際上新版推薦指南主要有3個:EULAR(2015更新版);GRAPPA(2015)版;2018ACR/NPF公布的PsA治療指南(2018年11月30日剛剛正式發布)。EULAR和GRAPPA國際指南為規范PsA的診治指明方向,兩個指南差別不是太大,其中EULAR指南在藥物選擇中優先使用TNFi(如依那西普、強克等)。2018年11月底,美國風濕病學會(ACR)聯合國家銀屑病基金會(NPF)共同發布了銀屑病關節炎的治療指南,指南主要目的是針對銀屑病關節炎的藥物以及非藥物治療提出循證指導建議。新指南亮點多多,從指南高度肯定了TNFi的作用。

 

隨著藥物研發、治療指南的推廣,PsA的診療取得了大的進步。在實際臨床中越來越多的PsA的病情得到了控制,甚至達到了緩解/低疾病活動,我們是否應該將PsA的研究重點從治療轉向預防呢?最后一部分史主任帶我們學習了臨床前PsA研究機遇與挑戰并存,控制風險因素,抑制PsO向PsA的轉變。

 

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賽金生物的專題講座接近尾聲,史主任做了簡短精煉的總結,系統性分享了銀屑病關節炎(PsA)的評估和治療。張永紅主任做了主持發言,高度評價了史主任講的每一部分內容,以及診斷、評估工具的詳細解讀,總結治療時講了傳統用藥和現在的TNFi的作用,TNFi(如強克)治療銀屑病關節炎療效更確切。

 

會議期間,茶歇和講座更搭配呦,讓我們一起共享豐富精彩的學術交流盛宴!

 

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伴隨著鄭州大學第一附屬醫院劉升云主任閉幕式的講話,熱烈祝賀河南省醫學會風濕病學分會2019年學術年會圓滿落下帷幕。

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