專家分享患有強直的四肢癱病人因早期診斷治療而完全康復

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古往今來,頸椎損傷引起四肢癱完全康復是很罕見的。椎管硬膜外血腫也不常見,但將近50%的強直患者骨折后會出現椎管硬膜外血腫,從而可能導致癱瘓。

 

《亞洲神經外科雜志》報道了一篇病例分享,51歲男子從車上撞下,回家一小時后發現四肢癱。隨即就到醫院進行急診治療。磁共振成像證實從頸2到胸9的廣泛硬膜外血腫(如下圖)。此患者是頸椎損傷引起脊柱廣泛性硬膜外血腫導致的四肢癱瘓。

 

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五小時后此患者進行了手術,首先進行頸、胸水平硬膜外血腫的清除,用鋼板進行脊柱的固定,戴上頸套。手術兩小時后就恢復了四肢力量。一周后出現傷口的感染,用抗生素和傷口敷料進行治療。十天后,將頸4椎體切除后放入自體髖骨植骨。術后頸椎X線片(下圖)。24天后可以行走,28天后出院,隨后回到工作崗位。

 

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這是一例通過早期診斷早期治療而成功的強直患者四肢癱完全恢復的病例,非常罕見。

 

對于強直脊柱炎患者來說,他們的骨折具有與眾不同的特點,他們更易發生輕微創傷,遭到診斷延誤,容易影響到頸椎。在轉移患者或進行實驗室檢查的時候都會發生惡化,有30%的患者會因此找不到原發骨折位置,對于強直患者來說更是如此。強直患者骨折后因脊髓損傷的死亡率兩倍高于沒有強直的骨折患者。強直患者骨折后,脊柱硬膜外血腫會迅速惡化,36小時內不急救,神經功能恢復率將下降50%,因此早期診斷早期治療能夠取得良好的效果。對于廣大強直患者來說,早期診斷早期治療不僅能穩固脊柱,并且能快速和完全的恢復身體機能。

 

文章摘自:Asian J Neurosurg. 2015 Jan-Mar; 10(1): 53. Cervical spine fracture in a patient with ankylosing spondylitis causing a C2-T9 spinal epidural hematoma- Treatment resulted in a rapid and complete recovery from tetraplegia: Case report and literature review. Albert SiiHieng Wong, Denis Heeyoug Yu.

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