專家分享慢淋白血病患者用依那西普治療強直

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腫瘤壞死因子抑制劑的使用與惡性腫瘤發生的關系一直在爭議中。

 

依那西普(腫瘤壞死因子抑制劑)的說明書上描述了其上市后曾有侵犯不同部位的惡性腫瘤的報告。在腫瘤壞死因子抑制劑的臨床試驗中,與對照組相比腫瘤壞死因子抑制劑治療患者出現淋巴瘤的病例較多,但較為罕見,且安慰劑治療患者的隨訪期比腫瘤壞死因子抑制劑治療患者的隨訪期短。所以安慰劑治療患者出現淋巴瘤的病例在隨訪期外可能并未錄入。上市后觀察,使用腫瘤壞死因子-抑制劑的患者有患白血病的報告。

 

此外,長期處于高活性炎癥疾病狀態的類風濕關節炎患者的淋巴瘤風險增加,從而使風險評估更為復雜。就目前所知情況,不能排除腫瘤壞死因子抑制劑治療患者出現淋巴瘤或其他惡性腫瘤的風險。對于有惡性腫瘤病史或發生惡性腫瘤但考慮繼續治療的患者,在考慮其使用腫瘤壞死因子-抑制劑治療時應警惕使用。

 

慢淋,全稱慢性淋巴細胞性白血病,是一種B淋巴細胞的克隆性惡性疾病。本病常為無痛性的,伴有緩慢進展的成熟的小淋巴細胞的進行性蓄積,這種細胞的免疫機能不全,并且對抗原性刺激反應低下。免疫機能不全與異常的B細胞不適當的抗體形成有關,這些抗體對機體的免疫功能有抑制作用。慢淋的進展期可導致骨髓功能衰竭和直接的組織器官浸潤。

 

2015年8月在ActaReumatol Port. 上發表的一篇文章分享了一例關于強直患者使用腫瘤壞死因子抑制劑沒有發現慢性淋巴細胞白血病惡化的病例。

 

文中記錄了一例66歲男性病患,30年的強直性脊柱炎病史,近兩年被診斷出慢性淋巴細胞白血病?;颊呷匀皇褂媚[瘤壞死因子抑制劑5年,并沒有發現慢性淋巴細胞白血病的任何惡化。這個病例暗示了依那西普的使用也許不會引起血液系統惡性腫瘤的惡化。但因為只是個例,更多的關于依那西普與血液系統惡性腫瘤關系的病例仍需要進一步分析研究。

 

文章摘自:ActaReumatol Port. 2015 Aug 23.A CASE OF CHRONIC LYMPHOCYTIC LEUKEMIA STILL TAKING ETANERCEPT FOR ANKYLOSING SPONDYLITIS.Ku?konmaz ?MMercan R, Ozturk MA.

 

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